Abrechnen mit System

Sonstige Leistungsbereiche

Innovation + Expertise x Digitalisierung = Effiziente Abläufe + verlässliche Ergebnisse
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Bonusprogramme

Effizientes Outsourcing für Ihr Bonusheftmanagement

Mit unserem Service erhalten Sie eine Outsourcinglösung für die Erfassung und Prüfung von Bonusheften. Wir unterstützen die fristgerechte Bearbeitung bei kurzen Durchlaufzeiten und hoher Servicequalität. Sie behalten die volle Kontrolle. Erfasste Bonushefte und Versichertendaten stehen zeitnah im CRM bereit. Die rechtssichere Archivierung und maschinelle Bonuszahlung sind gewährleistet.
Bonusprogramme – cleveres Outsourcing für Bonushefte

Ihre Vorteile:

  • Flexible Ausgestaltung nach Ihren Anforderungen
  • Höchste Transparenz und Sicherheit
  • Online‑Recherche und -Bearbeitung über eine Weboberfläche
  • Versichertenbezogene (maschinelle) Zahlung
  • Serienbrief‑Unterstützung für die Kommunikation
  • Dokumentenexport an Archivsysteme
  • Bonusheftmanagement aus einer Hand
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Managed Care

Optimales Datenmanagement und strategische Planungen

Für ein optimales Datenmanagement, für Analysen und strategische Planungen bieten wir Ihnen eine sektorübergreifende Datenzusammenführung für folgende Bereiche:

  • Ambulante ärztliche Behandlung
  • Hausarztzentrierte Versorgung
  • Leistungen der Integrierten Versorgung
  • Ambulante zahnärztliche Behandlung
  • Arzneimittel
  • Stationäre Behandlung
  • Sonstige Leistungserbringer
Managed Care – sektorübergreifende Datentransparenz

Ihre Vorteile für bessere Entscheidungen: 

  • Sektorübergreifendes Versichertenkonto
  • Präzises Morbi-RSA-Clearing
  • Versichertenbezogene Kosten auf einen Blick
  • Deckungsbeitragsrechnung mit Prognose der Zuweisung
  • Workflow-orientierte Fallbearbeitung mit Wiedervorlagefunktion
  • Import externer Prüfergebnisse
  • Systematische Analyse erbrachter Leistungen und Behandlungen
  • Analyse-Tool mit konfigurierbaren Auffälligkeitsprüfungen
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Vertragsdatenbank

Alle Informationen an einem Ort

Die Vertragsdatenbank stellt Ihnen strukturierte und verlässliche Daten zu allen relevanten Vereinbarungen auf Basis eines Berechtigungskonzeptes für Nutzer bereit. Dadurch wird die Bearbeitung erleichtert, Rechercheaufwände sinken und die Transparenz steigt.
Vertragsdatenbank – zentrale Informationsquelle

Unsere Vertragsdatenbank bietet berechtigten Mitarbeitern Ihrer Kasse Zugang zu relevanten Informationen, darunter:

  • Apotheken: Verträge auf Landesebene und mit Krankenhausapotheken sowie Rabattverträge
  • Ärzte: regionale Vereinbarungen der Kassenärztlichen Vereinigungen
  • Zahnärzte: Positionen und Preise des BEMA Teil 1
  • HzV: alle Verträge zur Hausarztzentrierten Versorgung
  • Sonstige Leistungserbringer: Verträge auf Bundes-, Landes- und Arbeitsgemeinschaftsebene sowie die Verträge Ihrer Krankenkasse
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Datenclearing Morbi‑RSA

Datenqualität, die sich auszahlt

Datenclearing Morbi-RSA unterstützt Krankenkassen dabei, die Qualität ihrer Arztabrechnungsdaten zu verbessern. Durch die strukturierte Prüfung, Aufbereitung und Bereitstellung der Daten schaffen wir die Grundlage für eine effiziente und verlässliche Weiterverarbeitung im Morbi-RSA.
Datenclearing Morbi-RSA – Verbesserung der Qualität Ihrer Arztabrechnungsdaten

Mit unserer Dienstleistung Datenclearing Morbi-RSA verbessern Sie signifikant die Qualität Ihrer Arztabrechnungsdaten

  • Annahme der TP1-Einzelfallnachweise
  • Maschinelle Korrektur: fehlerhafte Zuordnungen des Rechtsbereiches West/Ost
  • Neuzuordnung: Versichertenverhältnisse nach Fusionen von Krankenkassen
  • Suche nach Folgeversichertenverhältnissen: Versicherungsanspruch im Leistungsquartal
  • Weiterleitung der bereinigten Datensätze: an die Krankenkasse oder Ihr Rechenzentrum zur (nahezu) fehlerfreien Verarbeitung für den Morbi-RSA
  • Revisionssichere Speicherung: Jede Änderung wird revisionssicher gespeichert.Finanz- und Kostenanalysen: auf Ebene der Kontierung der Leistung

Für die elektronisch vorliegenden Daten der konservierend-chirurgischen und individualprophylaktischen zahnärztlichen Behandlungen umfasst unsere Dienstleistung folgende Punkte:

  • Annahme der TP2-Daten
  • Maschinelle Versichertenprüfung und Versichertenzuordnung
  • Webbasierte Datenbereitstellung zur Bearbeitung unklarer Versichertenfälle
  • Weiterleitung der bereinigten Daten an die Krankenkasse oder Ihr Rechenzentrum zur (nahezu) fehlerfreien Verarbeitung für den Morbi-RSA
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Fragebogenprogramme

Mehr Effizienz durch digitale Prozesse

Unsere Lösungen zur Fragebogenerhebung bieten eine schnelle, transparente und serviceorientierte Abwicklung. Damit reduzieren Sie Aufwand und steigern gleichzeitig die Datenqualität.
Fragebogenprogramme – effiziente Prozesse für Krankenkassen

Wir übernehmen das Management von Fragebogen­programmen der Krankenkassen, z. B. von allgemeinen Befragungen zur Kundenzufriedenheit oder Fragebögen zur Beurteilung von Gesundheitsmaßnahmen in Verbindung mit Rehabilitationsmaßnahmen, Behandlungserfolgen oder Krankenhausaufenthalten. Unsere Dienstleistungen im Detail:

  • Konzeption, Design, Druck und Versand der Fragebögen
  • Annahme, Digitalisierung und Erfassen der ausgefüllten Fragebögen
  • Zahnärzte: Positionen und Preise des BEMA Teil 1
  • Datenaufbereitung und maschinelle Auswertung nach individuell abgestimmten Bewertungsparametern
  • Bereitstellung Online-Tool, inkl. tagesaktuellem Monitoring zum Fragebogenrücklauf
  • Unterstützung von individuellen Datenexporten
  • Sach- und fristgerechte Vernichtung nach Ablauf der Aufbewahrungsfrist/ Kundenanforderung
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HAUSARZTZENTRIERTE VERSORGUNG

HzV-Prozesse effizient steuern

Die Umsetzung der hausarztzentrierten Versorgung stellt Krankenkassen vor komplexe fachliche und datenbezogene Anforderungen. Mit unserer workflow-basierten Lösung ermöglichen wir eine durchgängig effiziente, transparente und verlässliche Steuerung aller HzV-Prozesse und schaffen so spürbare Entlastung im operativen Tagesgeschäft. Dabei werden die Anforderungen jedes HzV-Vertrages individuell abgebildet und von der Prüfung der Teilnahmeerklärungen bis zum Bereinigungsverfahren sicher und nachvollziehbar umgesetzt.

Unsere Leistungen im Überblick:

  • Teilnahmeerklärungen
  • HzV-Abrechnungsprüfung
  • Bereinigung der morbiditätsbedingten Gesamtvergütung
  • Datenlieferungen nach § 87 Abs. 3f SGB V
  • Sonstiges Datenmanagement HzV-Vertrag
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