Badanie PDS POChP, dotyczące leczenia pacjentów z Przewlekłą Obturacyjną Chorobą Płuc, zostało zrealizowane przez IQVIA jako projekt syndykatowy w okresie od grudnia 2024 do lutego 2025 na próbie 125 lekarzy pulmonologów i POZ, którzy opisali 1202 pacjentów z lecznictwa otwartego. Jego realizacja zbiegła się z publikacją aktualizacji światowych standardów leczenia tej choroby, GOLD 20251.
Badanie PDS POChP to analiza typu Patient Diary Study, która umożliwia wgląd w decyzje terapeutyczne lekarzy, pozwalając uzyskać pełny obraz stosowanych terapii. Polega ono na szczegółowym opisie ostatnich pacjentów zgłaszających się do lekarzy wybranych do badania, uwzględniając przeprowadzoną diagnostykę, zastosowaną farmakoterapię oraz charakterystykę medyczną pacjentów.
Według badania PDS POChP, główne cele przepisanej farmakoterapii w formie wziewnej to przede wszystkim zmniejszenie nasilenia objawów (u 75,6% pacjentów), zapobieganie progresji choroby
(u 69,3% pacjentów) oraz poprawa jakości życia i tolerancji wysiłku (u 69,1% pacjentów).
Rysunek 1. Top 3 cele zastosowania wziewnej terapii podtrzymującej u pacjentów z POChP
Stosowane terapie w POChP zależą od nasilenia objawów i ryzyka zaostrzeń. W zależności od klasyfikacji pacjenta, głównie stosuje się terapie wziewne zawierające leki lub ich kombinacje z następujących grup:
Według badania PDS POChP, u największego odsetka pacjentów (32,9%) lekarze zastosowali leki z grupy ICS+LABA, zazwyczaj w jednym inhalatorze.
Ponadto, u ponad połowy pacjentów (55,8%), którzy odwiedzili lekarzy, stan POChP był stabilny. U 17% pacjentów odnotowano poprawę, u 16,9% doszło do nasilenia objawów, a u 7,8% wystąpiło zaostrzenie choroby.
Rysunek 2. Stan pacjenta w porównaniu do poprzedniej wizyty
Zrealizowane badanie pokazało również, że najczęściej zgłaszanymi objawami POChP były kaszel (80,2%), wykrztuszanie plwociny (44,9%), duszności (36,4%) oraz męczliwość przy wysiłku (34,4%).
Rysunek 3. Objawy POChP
Najważniejszą cechą dla lekarzy przy wyborze konkretnej marki leku jest łatwość obsługi inhalatora, która została oceniona najwyżej.
Lekarze stosujący terapię trójlekową częściej wybierali jeden inhalator zamiast kilku, co jest preferowaną terapią przez 95% pulmonologów oraz 79% lekarzy POZ u pacjentów z grupy ryzyka zaostrzeń, tj. pacjentów z nasileniem duszności lub po przebytym zaostrzeniu. Głównymi powodami stosowania terapii lekiem trójskładnikowym (ICS+LABA+LAMA) są lepsza zgodność z zaleceniami, wygoda dla pacjenta oraz skuteczność leku w redukcji zaostrzeń.
Ponadto badanie wykazało, że głównymi źródłami wiedzy na temat postępowania w leczeniu pacjentów z POChP są wytyczne światowych inicjatyw Zwalczania Przewlekłej Obturacyjnej Choroby Płuc (GOLD) oraz spotkania doskonalenia zawodowego, takie jak kongresy lekarskie.
Rysunek 4. Najważniejsze dwa źródła wiedzy na temat postępowania w leczeniu pacjentów z POChP
Najważniejsze zmiany w raporcie GOLD 2025 dotyczą diagnostyki (spirometrii i innych testów), leczenia pacjentów z chorobami współistniejącymi układu sercowo-naczyniowego oraz nadciśnieniem płucnym, wprowadzenia nowych metod leczenia (ensifentryna i dupilumab) oraz udoskonalenia dotychczasowych metod terapeutycznych.
W wytycznych GOLD z 2025 roku poświęcono nowy rozdział zarządzaniu leczeniem pacjentów, u których zastosowano ICS+LABA (3.22 Management of Patients Currently on LABA+ICS). GOLD zaleca potrójną terapię zamiast połączenia ICS+LABA, jeśli leczenie ICS jest wskazane, tj. występowały zaostrzenia.
Raport GOLD zawiera również nowy algorytm, który pomoże zdecydować o następnym kroku, obejmującym eskalację do potrójnej terapii u pacjentów, u których obecnie występują zaostrzenia
i liczba eozynofili we krwi > 100 komórek/µl (marker stanu zapalnego wrażliwego na kortykosteroidy).
1 Global Strategy for the Diagnosis, Management, and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease, Report 2025 wydany przez Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease, https://goldcopd.org/2025-gold-report/.