Lösungen
Abrechnungen im Gesundheitswesen sind komplex, stark reguliert und häufig mit hohem manuellem Aufwand verbunden. Moderne digitale Systeme unterstützen Organisationen dabei, Abrechnungsdaten konsistent zu erfassen, zu prüfen und sicher zu übermitteln.
Mit unseren Lösungen schaffen wir transparente Prozesse, reduzieren Fehlerquellen und ermöglichen eine verlässliche, regelkonforme Abwicklung.
Prüfung + Transparenz × Sicherheit = Effiziente Abrechnung
Mit unserem umfassenden Leistungsportfolio im Abrechnungsmanagement sind Sie bestens aufgestellt. Dank des webbasierten Zugriffs auf Abrechnungs- und Prüfdaten in Kompass® ist jeder Schritt transparent und nachvollziehbar.
Unsere Lösung unterstützt Sie bei der Abrechnungsprüfung für Pflegeleistungen und sonstige Leistungserbringer gemäß §§ 301a, 302 SGB V; § 105 SGB XI – zuverlässig und fehlerfrei. Automatisierte Prüfprozesse, klare Validierungen und höchste Transparenz schaffen Mehrwerte und sichern Ihnen eine effiziente und sichere Abrechnung.
Unser Herzstück für Prozess-, Daten- und Softwaremanagement: sichere und leistungsfähige Komplettlösungen, die Verwaltung und Verarbeitung von Daten optimieren.
Durch KI und maschinelles Lernen werden Prozesse effizienter und präziser. Wir fördern die Vernetzung von Krankenkassen, Leistungserbringern und Patienten und schaffen Transparenz für eine moderne Gesundheitsversorgung.
Wir übernehmen die Verarbeitung, Prüfung und Abrechnung von Forderungen in folgenden Bereichen: sonstige Leistungserbringer (§§ 301a, 302 SGB V; § 105 SGB XI) sowie Direktabrechner.
Durchführung der Rechnungs- und Verordnungsprüfung der Sonstigen Leistungserbringer gem. §§ 132g, 301a, 302 SGB V, §105 SGB XI sowie Direktabrechner für die folgenden Leistungsbereiche:
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SGB V
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SGB XI
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Abrechnen mit System
Wir prüfen Arzneimittelabrechnungen gemäß § 300 SGB V zuverlässig und fehlerfrei.
Unsere Lösung gewährleistet Kostensicherheit durch automatisierte Prüfprozesse und klare Validierungen. Mit webbasiertem Zugriff auf alle relevanten Daten behalten Sie jederzeit den Überblick – für maximale Transparenz und eine effiziente Abrechnung.
Profitieren Sie von modernster Technologie für die Prüfung von Arzneimittelabrechnungen.
Unsere Plattform kombiniert KI-gestützte Analysen mit maschinellem Lernen, um Fehler zu minimieren und Prozesse zu beschleunigen.
So schaffen wir Transparenz, reduzieren Risiken und sichern eine korrekte Abrechnung – für eine nachhaltige Gesundheitsversorgung.
Rechnungs- und Verordnungsprüfung nach § 300 SGB
Wir setzten im Abrechnungsmanagement der Apotheken auf konsequente Digitalisierung. Mit der Einführung des eRezeptes wird dieser Schritt weiter vorangetrieben. Dabei gehen wir über die formale Prüfung hinaus und führen umfassende inhaltliche Prüfungen an jedem Rezept durch. Diese werden durch maschinelle Prozessprüfungen und nachträgliche visuelle Prüfungen gesichert, um echte Effizienz zu schaffen.
Unsere Grundlagen:
Innovative Softwarekomponente:
Unsere speziell entwickelte Software für die Arzneimittelabrechnung ermöglicht diese Effizienz und bietet maßgeschneiderte Lösungen, die auf Kundenanforderungen zugeschnitten sind. So gewährleisten wir eine hohe Qualität und Innovationsgrad in der Prüfung.
Die Abrechnung von Krankenhausleistungen ist hochkomplex – insbesondere bei DRG-Fallpauschalen, ambulanten Operationen und Behandlungen in Instituts- und Hochschulambulanzen.
Wir unterstützen Sie mit erfahrenen Spezialisten, leistungsfähiger Prüfsoftware und enger Zusammenarbeit mit dem Medizinischen Dienst. So sichern Sie korrekte Abrechnungen, reduzieren Fehlerquoten und erzielen reale Einsparungen bei Krankenhauskosten
Nach § 106d SGB V übernehmen wir die komplette Prüfung von Arzt- und Zahnarztabrechnungen. Von der Datenannahme, Abrechnungsprüfung, Antragsmanagement inkl. Widerspruchsbearbeitung bis zur revisionssicheren Dokumentation – alles möglichst effizient und transparent.
Profitieren Sie von automatisierten Prüfungen, dynamischen Regelwerken, von der Unterstützung durch Experten bei Prüfung von Antragstellung oder bei Widerspruchsbearbeitungen und einem Workflow, der Ihre Organisation spürbar entlastet.
Wir stellen eine modulare Plattform für die automatisierte Abrechnungsprüfung ärztlicher und zahnärztlicher Leistungen bereit – inklusive revisionssicherer Dokumentation sowie flexiblem Teil‑ oder Komplettoutsourcing der Prüfprozesse.
Ihre Vorteile:
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Unsere Prüfungen umfassen:
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Unser Dienstleistungsspektrum:
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Fragmentierte Versorgungsstrukturen und fehlende sektorenübergreifende Konzepte führen häufig zu Versorgungslücken, Qualitätsverlusten und steigenden Kosten. Mit individuell entwickelten Versorgungskonzepten, qualitätsgesicherter Patientensteuerung und koordinierten Therapiekonzepten schaffen wir eine flächendeckende, effiziente medizinische Versorgung über Fachgrenzen hinweg. Patientinnen und Patienten profitieren von einer lückenlosen Behandlungskette sowie passgenauen operativen und konservativen Therapieoptionen. Wir entwickeln zudem nachhaltige Versorgungslösungen, die Versorgungslücken schließen und flexibel auf neue Anforderungen reagieren.
Abrechnen mit System
Hybrid‑DRGs erfordern neue Abrechnungslogiken über Sektorengrenzen hinweg. Komplexe Regelwerke, manuelle Schnittstellen und Medienbrüche erhöhen den administrativen Aufwand sowie Vergütungs‑ und Liquiditätsrisiken.
IQVIA stellt eine zentrale, digitale Plattform für die automatisierte End‑to‑End‑Abrechnung von Hybrid‑DRGs bereit.
Für Leistungserbringer & Krankenkassen
Mit dem Digitale-Versorgung-Gesetz (DVG) haben Versicherte Anspruch auf digitale Gesundheitsanwendungen (DiGA). Wir sorgen dafür, dass die Abrechnung dieser Leistungen einfach, sicher und konform erfolgt.
Von der Codefreigabe bis zur elektronischen Abrechnung und Auszahlung – wir übernehmen die Prozesse, damit Sie sich auf die Marktreife Ihrer innovativen Produkte konzentrieren können.
Wir stellen sicher, dass Ihre digitalen Gesundheitsangebote reibungslos abgerechnet werden.
Mit automatisierten Workflows, klaren Schnittstellen und einer konformen Abwicklung gegenüber allen Krankenkassen schaffen wir Transparenz und reduzieren Ihren administrativen Aufwand.
So gestalten Sie die smarte Zukunft der Gesundheit – einfach und effizient.
Von der Codefreigabe bis zur Abrechnung – alles aus einer Hand
Wir übernehmen die komplette Prozessabwicklung für digitale Gesundheitsanwendungen – von der Codefreigabe bis zur elektronischen Abrechnung gegenüber allen Krankenkassen. Automatisierte Abläufe sorgen für weniger Fehler und beschleunigen die Bearbeitung. Sämtliche Schritte sind revisionssicher dokumentiert, gesetzeskonform umgesetzt und jederzeit transparent nachvollziehbar.
Dank integriertem Echtzeit-Reporting und kontinuierlichem Monitoring behalten Sie jederzeit den Überblick über Ihre Prozesse und erhalten maximale Transparenz über den aktuellen Bearbeitungsstand.
Ihre Vorteile:
